正確應用BMI: 邁向更精準的體重健康管理

2025 年初，權威的 Lancet Diabetes & Endocrinology Commission（刺胳針糖尿病與內分泌學委員會）發布了一份重量級報告，對目前最普遍的肥胖定義與管理方式提出了質疑。這份獲得全球 75 個專業組織一致支持的全新綜合架構，呼籲醫療人員應跳脫長期以來對身體質量指數（BMI）的過度依賴，轉而採用更科學的方法，結合先進技術或多種測量與觀察指標。

BMI 的侷限性

長久以來，BMI 一直是將受測者分類為體重過輕、正常、過重或肥胖的主要工具。然而，委員會的報告有力地指出，BMI 雖然簡便，僅需體重與身高比例即可計算，但這也正是其最根本的缺陷。

單一指標的缺點：

委員會明確指出過度依賴 BMI 診斷肥胖的缺陷，主要有以下三點：

「正常」體重下的隱藏風險: 受測者的BMI可能落在「正常」範圍內，但體內仍然潛藏著不健康的過多脂肪。這種「代謝性肥胖」的狀態往往無法透過BMI單獨檢測出來，導致個人未能意識到潛在的健康風險。
肌肉發達者被誤判為肥胖：相反地，肌肉量發達的人（例如運動員），即使體脂率偏低，其 BMI 有時也會偏高。若只依照 BMI 將這類受測者判定為「肥胖」，可能導致不適當的醫療建議。
「肥胖」範圍內的健康差異：單純以 BMI 定義的肥胖，無法區分脂肪過多但器官功能正常的受測者，以及已經出現肥胖相關疾病跡象的受測者之間的差異。這種「分層不足」的問題，阻礙了醫療人員提供客製化且有效的介入方法，也影響了準確診斷疾病的能力。

圖片來源: Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission)

新概念: 臨床肥胖 vs 臨床前期肥胖

為了解決 BMI 的不足，委員會提出了「臨床肥胖」與「臨床前期肥胖」這兩個新概念：

臨床肥胖: 此類別指的是受測者體內過多的脂肪，已導致明顯的器官功能障礙，以及與肥胖相關的健康併發症。識別臨床肥胖對於啟動及時的醫療介入至關重要，能有效預防病情進一步惡化。
臨床前期肥胖: 此類別指的是受測者體內脂肪過多，但尚未出現明顯的肥胖相關健康問題。及早識別臨床前期肥胖有助於規劃明確的預防策略，從而降低未來發生併發症的風險。