AWGS 2025 共识更新 - 简化肌少症诊断的肌肉评估
随着老年人口的扩大，肌少症的早期检测和干预变得比以往任何时候都更加重要。亚洲肌少症工作组（The Asian Working Group for Sarcopenia / AWGS）一直是定义和诊断肌少症的权威来源，其 2025 年共识更新修订了诊断程序，使其更加精简和易于使用，并强调早期检测。
以前的重点主要集中在老年人的肌少症诊断上，而现在的转变是从中年开始促进终生肌肉健康。全面评估肌肉量和肌力的需求比以往任何时候都大，在本文中，我们将总结 AWGS 2025 的关键点，以及 Charder 体成分分析仪和握力计等工具如何协助专业人员使用新标准完成诊断。
1. 简化的肌少症早期诊断
肌少症被定义为“与年龄相关的肌肉量和功能进行性丧失的疾病”，与跌倒、功能性残疾和慢性病等严重的健康风险相关。AWGS 更新建议对肌少症的诊断方式进行两项关键更改：
两步诊断
要诊断为肌少症，受试者现在只需证明：
(1) 低肌肉量（肌肉的数量）AND (2) 低肌力（肌肉的质量）
与 2019 年版本相比，显著缺失的是身体活动能力的测量，例如步行速度或从椅子上站起来的速度。这些现在被视为肌肉健康状况不佳的“结果”，而不是诊断的“起点”，因为当这些身体活动能力的指标受到影响时，可能已经为时过晚。新的重点是在低肌肉量和低肌力发展成主要的活动问题之前，更早地检测它们。
2. 关注年龄现从 50 岁开始
AWGS 现在为中年成人（50-64 岁）定义了具体的风险临界值。这种正式纳入意味着医生现在可以在一个人 50 多岁和 60 岁出头时进行识别和干预，在预防肌肉和力量损失方面给予他们关键的领先优势。这与以下理解相一致：肌肉不仅是用于运动的组织，还是一个重要的器官，在整体健康老龄化中起着关键作用，支持更好的新陈代谢、更强的骨骼，甚至通过与其他器官的相互作用支持认知健康。
3. 积极主动肌肉健康的关键工具
由于新的诊断取决于肌肉量和肌力，因此使用认证设备进行客观测量比以往任何时候都更加重要！
AWGS 2025 共识中对肌力、肌肉量和身体活动能力的测量
| 测量项目 | 临界值 | ||||
| 调整项目 | 年龄 50-64 岁 | 年龄 ≧ 65 岁 | |||
| 肌力 | |||||
| 握力 (kg) | <34.0 kg | <20.0 kg | <28.0 kg | <18.0 kg | |
| 肌肉量 | |||||
| 双能X-光 (DXA) | 肢段肌肉量/身高2 (ASMI) | <7.2 | <5.5 | <7.0 | <5.4 |
| 生物阻抗分析 (BIA) | 肢段肌肉量/身高2 (ASMI) | <7.6 | <5.7 | <7.0 | <5.7 |
| 双能X-光 (DXA) | 肢段肌肉量/BMI | <0.80 | <0.55 | <0.73 | <0.52 |
| 生物阻抗分析 (BIA) | 肢段肌肉量/BMI | <0.90 | <0.63 | <0.83 | <0.57 |
| 身体活动能力 (肌力不足的结果) | |||||
| 5次坐站测试 (秒) | ≧10.0 | ≧10.0 | ≧12.0 | ≧12.0 | |
| 步速, 6米步行测试 (米/秒) | <1.2 | <1.2 | <1.0 | <1.0 | |
来源: Chen, L., Hsiao, F., Akishita, M., Assantachai, P., Lee, W., Lim, W. S., Muangpaisan, W., Kim, M., Merchant, R. A., Peng, L., Tan, M. P., Won, C. W., Yamada, M., Woo, J., & Arai, H. (2025). A focus shift from sarcopenia to muscle health in the Asian Working Group for Sarcopenia 2025 Consensus Update. Nature Aging.
如果受试者的测量结果低于这些阈值，或者如果他们患有糖尿病或慢性肾脏病等既有疾病，则应被视为“有风险”，并应立即开始干预以应对肌少症。
好消息是肌肉健康是高度可修改的。共识强调多模式干预是最佳的前进道路，结合阻力运动进行力量训练，以及摄入足够的蛋白质和营养补充剂（如必需氨基酸），以正确地为肌肉维持和生长提供燃料。
4. 如何应用启德的仪器进行肌少症评估
生物阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis / BIA）是测量骨骼肌（诊断所需的四肢骨骼肌，即手臂和腿部肌肉）的公认工具。与双能X光（Dual-Energy X-ray Absorptiometry / DXA）相比，BIA 更快速、更安全，使得像 Charder 体成分分析仪这样的 BIA 设备成为在诊所、健康计划和一般健康评估中使用的实用选择。
1) 测量骨骼肌
AWGS 2025 制定了两种评估肌肉量的标准:
四肢骨骼肌肉量指数 (ASMI)
ASMI 用身高标准化肌肉量，提供了一个评估肌少症风险的标准化指标。这个结果可以直接在结果表上查看:
(范例为MA801医疗报表)
四肢骨骼肌肉量 / 身体质量指数 (ASM/BIA)
ASM/BMI 用 BMI 标准化肌肉量，其用途与 ASMI 相似，都是评估肌少症风险。然而，除了身高，它还考虑了受试者的整体体重。（体组成报告提供了四肢肌肉量和 BMI 两个单独的项目）
2) 推算握力
启德的专业体组成分析仪独特地提供握力推算功能。这对于可能不定期将握力测量纳入服务的诊所特别有用；如果推算的握力持续下降，这是一个重要的警告信号，需要使用握力计进行功能测试。
3) 测量握力
对于握力的物理测量，应使用握力计。市场上大多数握力计使用固定握把以求简单（例如启德 MG4800 的诊断型变体），尽管带有可压缩弹簧握把的版本（例如启德 MG4800 的康复型变体）提供了更接近实际握力动作的运动模式；这两种类型都是很好的选择。
结论
AWGS 2025 的更新是一个明确的要求：现在就开始测量肌肉健康。通过使用 Charder 体成分分析仪 追踪肌肉量和推算肌力，并使用 Charder 握力计 确认实际肌力，受试者和专业人员可以获得防止衰退和建立健康、功能性生活基础所需的关键数据。
