肥胖能提升存活率吗？

有部分研究似乎指出肥胖的患者生病后的存活率反而比一般人高，这是真的吗，还是错误的诠释？

会开始有这个说法是因为有部份观察性的研究，统计体重相对高的患者患得心脏疾病、肿瘤、和其他病情後的存活率较高。

可能的造成原因包含：部份疾病会使病患逐渐箫条，原本较肥胖的病患有更高的保存能量。或者脂肪较多的人跌倒后有一些保护作用，减少骨折的几率。另外还有一个有趣的理论推测肥胖的病患可能在生病前就比较需要进医院健检，更有可能顺便诊断一些更严重的疾病。

反对的观点主要提出因果关系混乱的问题。许多疾病到了末期容易使患者明显箫条，而患者被纳入观察性的研究时，可能已经因为疾病而箫条了。因此相对于尚未箫条的患者而言，可说是已经到了病情较严重的阶段，因此不太能直接比较。

另外，许多研究使用体脂肪质量（BMI）定义“肥胖”。但BMI不会辨别肌肉和脂肪！健康且肌肉量高的人，依照BMI的标准有可能会背判定为肥胖，而肌肉萎缩而有些脂肪的人可能判定是标准的（脂肪相对肌肉是轻的）。

当研究使用体脂肪率（而不是BMI）分析存活率，可知道肥胖和疾病有明显的关系，指出肥胖的患者（依体脂肪率判定，而非体重）并没有更高的存活率，结果普遍比较差。

总结，“肥胖的患者存活率比较高”有可能是体重和脂肪判定的问题（因为量测器材的限制，只有体重），和数据诠释的问题。高体脂肪率并没有特别的保护作用，建议尽可能保持标准的体脂肪率。