如何定义和评估肌少症?

随着社会人口老化，肌少症逐渐成为重要的议题。肌少症当然不见得是老年人才有可能患得的病况，不过年轻族群相对罕见。其中有几辨识方式，包含肌力、肌肉量、体能等。近年来逐渐有更多研究指出肌力为当中特别关键的指数，可能比肌肉量更加重要。

成长期会快速增加肌肉量，20-30岁左右为多数人的肌力和肌肉量的巅峰，之后则逐渐随着年龄的增长开始流失。

 

目前有两个国际小组定义的标准被广泛使用: 欧洲肌少症评估共识 (European Working Group on Sarcopenia in Older People / EWGSOP)，以及亚洲肌少症共识 (Asian Working Group for Sarcopenia /AWGS)。定义出标准的检测手法和流程，能帮助专业人士尽早便是高风险族群，安排适当的预防或矫正措施。

 

原则上检测的流程大同小异，从简易的测试或问券做初步筛选，如果有风险前兆再进行更进阶的测试评估。

 

	问题	分数
肌力 Strength	提起10磅 (约 4.5 kg) 的重物会感到困难吗?	没有困难: 0 有些困难: 1 很困难 / 无法完成: 2
辅助行走 Assistance in walking	在房间内走动时会感到困难吗?	没有困难: 0 有些困难: 1 很困难 / 需要辅助 / 无法完成: 2
从椅子上起立 Rise from a chair	从椅子 (床) 起身时会感到困难吗?	没有困难: 0 有些困难: 1 很困难 / 无法完成: 2
爬楼梯 Climb stairs	爬10层楼梯会感到困难吗?	没有困难: 0 有些困难: 1 很困难 / 无法完成: 2
跌倒 Falls	过去一年以来跌倒几次?	没有发生: 0 1-3次: 1 4次以上: 2
小腿围度 Calf circumference	量测右腿围 (双脚放松，两脚打开20cm)	男: > 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10 女: > 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10

 

 

如果初步问券 / 筛选后的结果表示受测者似乎有些肌少症的风险，那么建议进行肌力、肌肉量、体能相关的检测。(欧洲和亚洲族群建议使用不同的定义点)

 

	欧洲肌少症共识	亚洲肌少症共识
	问券 / 围度量测
初步筛选	SARC-F	SARC-F ≧ 4 或 SARC-CalF ≧ 11 或 小腿围度 (男: < 34 cm; 女: < 33 cm)
	低肌力
握力	男 < 27 kg 女 < 16 kg	男 < 28 kg 女 < 18 kg
椅子坐站测试	15秒内无法完成5次	12秒内无法完成5次
	低肌肉量
四肢骨骼肌质量指数(ASMI) (ASM/height2)	男 < 7.0 kg/m2 女 < 5.5 kg/m2	男 < 7.0 kg/m2 女 < 5.7 kg/m2
	低体能效能
步行速度	< 0.8 公尺/秒 (4 公尺)	< 1.0 公尺/秒 (6 公尺)
简易身体功能量表 (SPBB)	≦ 8 分钟	≦ 9 分钟
起身行走测试 (TUG)	≧ 20 秒
400 公尺步行测试	无法完成 / ≧ 6分钟以上

 

近期更新的肌少症评估指南会将受测者分成不同等级:

	肌肉质量	肌肉量	体能效能
无肌少症前兆	正常	正常	正常
肌少症风险	低	正常	正常
肌少症	低	低	正常
严重肌少症	低	低	低

 

 

汇整以上的建议流程，顺序基本上就是辨识、评估、确认。