サルコペニアはどのように定義され、評価されますか?
社会の高齢化に伴い、サルコペニアが徐々に重要な問題となっています。サルコペニアは高齢者だけが罹患する可能性のある症状ではありませんが、若い人の間では比較的まれです。筋力、筋肉量、体力など、いくつかの識別方法があります。近年、筋力が特に重要な指標であり、筋肉量よりも重要である可能性があることを指摘する研究が徐々に増えています。
ソース: サルコペニア: 定義と診断に関するヨーロッパの合意の改訂、Age Ageing、2019 年 1 月 1 日;48(1): 16-31
成長期には筋肉量が急激に増加しますが、多くの人の筋力や筋肉量は20～30歳頃にピークを迎え、その後は加齢とともに徐々に減少していきます。
現在、広く使用されている基準を定義する国際グループが 2 つあります。それは、高齢者のサルコペニアに関する欧州作業部会 (EWGSOP) とサルコペニアのためのアジア作業部会 (AWGS) です。標準的な検査方法とプロセスを定義することは、専門家が高リスクのグループをできるだけ早く特定し、適切な予防または是正措置を講じるのに役立ちます。
検査のプロセスも原則として同様で、事前スクリーニングのための簡単な検査やアンケートから始まり、リスクの兆候があればより高度な検査と評価を実施します。
筋力、歩行介助、椅子からの立ち上がり、階段の上り下り、転倒（SARC-F）およびふくらはぎ周囲（SARC-CalF）アンケート
| 質問 | 分数 | |
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筋力
強さ
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10ポンド（約4.5kg）を持ち上げるのは難しいですか？ |
難易度なし：0
いくつかの困難: 1
非常に難しい/完了不可能: 2
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歩行補助
歩行介助
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部屋の中を移動するのが難しいですか？ |
難易度なし：0
いくつかの困難: 1
非常に難しい/支援が必要/完了できない: 2
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椅子から立ち上がる
椅子から立ち上がる
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椅子（ベッド）から立ち上がるのが難しいと思いますか？ |
難易度なし：0
いくつかの困難: 1
非常に難しい/完了不可能: 2
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階段を上る
階段を上る
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階段を10段登るのは大変ですか？ |
難易度なし：0
いくつかの困難: 1
非常に難しい/完了不可能: 2
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秋
滝
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この1年で何回落ちましたか？ |
起こらなかった: 0
1～3回：1
4回以上：2回
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ふくらはぎ周囲
ふくらはぎ周囲
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右足の周囲を測ります（足をリラックスさせて20cm開きます） |
男：
> 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10
女性：
> 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10
|
事前のアンケート/スクリーニングの結果、対象者にサルコペニアのリスクがあると思われる場合は、筋力、筋肉量、体力に関する検査を実施することが推奨されます。 (ヨーロッパとアジアのグループは異なる定義点を提案しています)
サルコペニアの定義ポイント
| サルコペニアに関する欧州のコンセンサス | サルコペニアに関するアジアのコンセンサス | |
| アンケート・胴囲測定 | ||
| 一次審査 | SARC-F |
SARC-F≧4
または
SARC-CalF ≧ 11
または
ふくらはぎ周囲 (男性: < 34 cm、女性: < 33 cm)
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| 筋力が低い | ||
| グリップ |
男性 < 27 kg
女性 < 16 kg
|
男性 < 28 kg
女性 < 18 kg
|
| 椅子の座り立ちテスト | 15秒以内に5回クリアできない | 12秒以内に5回クリアできない |
| 筋肉量が少ない | ||
| 四肢骨格筋量指数 (ASMI) (ASM/身長 2) |
男性 < 7.0 kg/m2
女性 < 5.5 kg/m2
|
男性 < 7.0 kg/m2
女性 < 5.7 kg/m2
|
| 身体能力が低い | ||
| 歩く速度 | < 0.8 メートル/秒 (4 メートル) | < 1.0 メートル/秒 (6 メートル) |
| 簡易身体機能スケール (SPPB) | 8点以下 | 9点以下 |
| 立ち上がり歩行テスト (TUG) | ≧20秒 | |
| 400メートル歩行テスト | 完了できない/≧6分以上 | |
ソース：
サルコペニア: 定義と診断に関するヨーロッパの合意の改訂、Age Ageing、2019 年 1 月 1 日;48(1): 16-31
サルコペニアに関するアジア作業部会: サルコペニアの診断と治療に関する 2019 年コンセンサス最新情報、JAMDA 21 (2020) 300-307
最近更新されたサルコペニアの評価ガイドラインでは、被験者をさまざまなレベルに分類しています。
| 筋肉の質 | 筋肉量 | 身体的パフォーマンス | |
| サルコペニアの兆候なし | 普通 | 普通 | 普通 |
| サルコペニアのリスク | 低い | 普通 | 普通 |
| サルコペニア | 低い | 低い | 普通 |
| 重度のサルコペニア | 低い | 低い | 低い |
スクリーニング-評価-確認-重症度
上記で提案したプロセスを要約すると、基本的には識別、評価、確認の順序になります。
上記のプロセスから、筋力（例：握力）と筋肉量（例：手足の筋肉）が重要な検査内容であることがわかりますが、そのほかに胴回りや脚に関する検査もあります。
上記のプロセスから、筋力（例：握力）と筋肉量（例：手足の筋肉）が重要な検査内容であることがわかりますが、そのほかに胴回りや脚に関する検査もあります。
認定されたプロ仕様の握力計を使用してください (例:Charder MG4800) 結果の正確性を保証できます。ワイヤレス伝送バージョンでは、測定プロセスを簡素化し、時間を節約し、エラー率を減らすことができます。
筋肉量のテストは次の方法で行うことができます。BIA体組成計。異なるブランドのマシンによって提供される筋肉の値は大幅に異なる場合があるため、必ず認定された筋肉のタイプを選択し、そのブランドに十分な研究と検証の経験があることを確認し、変化を追跡するために同じ筋肉のタイプを使用してください。もちろん、空腹時に同時に測定するなど、標準的な BIA 測定プロセスにも従う必要があります。
