新版亞洲肌少症共識AWGS 2025 - 簡化肌少症評估

隨著亞洲各國老年人口擴大，肌少症的篩檢和預防變得越來越重要。亞洲肌少症工作小組 (The Asian Working Group for Sarcopenia / AWGS) 公布了最新診斷共識，將肌少症篩檢年齡從原本的65歲提前至50歲，也簡化了診斷流程，讓受測者更早察覺有相關風險。

 

從過往注重老年族群的診斷，調整至中年就開始關注肌肉健康，是預防醫學重要的調整。有效運用體組成分析儀以及握力計等工具能協助醫師精準診斷，提供運動和營養相關建議。

 

肌少症定義為「漸進性、與年齡相關的骨骼肌質量和功能持續喪失的疾病」，與多種健康風險相關，例如跌倒風險、功能性障礙、住院率提升等。

 

簡單來說，診斷肌少症需同時符合低肌肉量 AND 低肌力兩大條件即可。

 

和2019年的版本不同的是不再需要透過活動能力作為評估標準 (例如行走速度過慢，從椅子起身的速度過慢...)。活動能力開始出問題才開始改善可能都太晚了，因此新版標準將活動能力不佳視為肌肉不良的結果，而非前兆。

 

65歲才開始增肌，難度相當高。因此新版共識從50歲開始列出風險指標，幫助有風險的受測者開始加強肌肉鍛鍊、補足營養。避免肌少症需要運動、營養雙管齊下。肌力好壞，不只影響行動力，同時也和代謝、心血管、胰島素分泌等息息相關。

 

測量		風險標準
		50-64歲		≧ 65 歲
		男性	女性	男性	女性
肌肉力氣
握力 (kg)		<34.0 kg	<20.0 kg	<28.0 kg	<18.0 kg
肌肉量
雙能X-光 (DXA)	肢段肌肉量/身高2 (ASMI)	<7.2	<5.5	<7.0	<5.4
生物阻抗分析 (BIA)	肢段肌肉量/身高2 (ASMI)	<7.6	<5.7	<7.0	<5.7
雙能X-光 (DXA)	肢段肌肉量/BMI	<0.80	<0.55	<0.73	<0.52
生物阻抗分析 (BIA)	肢段肌肉量/BMI	<0.90	<0.63	<0.83	<0.57
活動能力 (肌力不足的結果)
5次坐站 (秒)		≧10.0	≧10.0	≧12.0	≧12.0
6公尺步行速度 (公尺/秒)		<1.2	<1.2	<1.0	<1.0

 

若受測者的結果低於以上標準，或罹患糖尿病、腎臟衰竭等慢性病，應判定為「有風險」、盡早開始進行預防行為。有風險的中年老年族群，建議固定從事各型運動 (例如阻抗型重訓、有氧運動等)，增加肌力和肌肉量。營養方面，需要每天攝取足夠的蛋白質、Omega-3、益生菌等補充品，給予肌肉足夠的成長養分。

 

生物阻抗分析 (Bioelectrical Impedance Analysis  / BIA) 在AWGS列為骨骼肌肉的測量方法之一。相較於雙能X光 (Dual-Energy X-ray Absorptiometry / DXA)，BIA更快速安全，對診所、運動中心等場所特別適合。

 

AWGS 2025 制定了兩種評估肌肉量的標準:

 

ASMI用身高標準化骨骼肌肉量 (結果過低則表示有肌少症風險)，此結果在體組成報表上可直接檢視:

 

ASM/BMI 用BMI標準化骨骼肌肉量，和ASMI用途一樣都是評估肌少症風險。兩者差異是ASM/BMI除了身高之外，同時也會考量受測者的整體體重。(體組成報表提供了四肢肌肉量和BMI兩種分開項目)

 

啟德的人體組成分析儀能依照肌肉量、細胞健康程度等參數推算雙手握力。這個功能對於平時沒有提供肌力檢測服務的診所特別方便，可透過推算握力的變化，評估是否有必要用實體握力計進行機能測試。

 

體組成分析儀的推算握力應作為警訊使用，而完成診斷應當使用實際握力計。市面上多數的握力計採取固定握把設計 (例如啟德診斷型握力計)，不過也可運用有彈簧的設計 (例如啟德復健型握力計)，透過更接近實際動作的方式進行測量，兩種都是不錯的選擇。

AWGS 2025更新清楚表示: 鍛鍊肌肉要從今天開始，不能等到明天。運用人體組成分析儀評估肌肉量和推算握力，以及握力計評估握力，可協助專業人員理解受測者的肌肉現況，提升晚年的生活品質。