如何定義和評估肌少症?

隨著社會人口老化，肌少症逐漸成為重要的議題。肌少症當然不見得是老年人才有可能患得的病況，不過年輕族群相對罕見。其中有幾辨識方式，包含肌力、肌肉量、體能等。近年來逐漸有更多研究指出肌力為當中特別關鍵的指數，可能比肌肉量更加重要。

成長期會快速增加肌肉量，20-30歲左右為多數人的肌力和肌肉量的巔峰，之後則逐漸隨著年齡的增長開始流失。

 

目前有兩個國際小組定義的標準被廣泛使用: 歐洲肌少症評估共識 (European Working Group on Sarcopenia in Older People / EWGSOP)，以及亞洲肌少症共識 (Asian Working Group for Sarcopenia /AWGS)。定義出標準的檢測手法和流程，能幫助專業人士盡早便是高風險族群，安排適當的預防或矯正措施。

 

原則上檢測的流程大同小異，從簡易的測試或問券做初步篩選，如果有風險前兆再進行更進階的測試評估。

 

	問題	分數
肌力 Strength	提起10磅 (約 4.5 kg) 的重物會感到困難嗎?	沒有困難: 0 有些困難: 1 很困難 / 無法完成: 2
輔助行走 Assistance in walking	在房間內走動時會感到困難嗎?	沒有困難: 0 有些困難: 1 很困難 / 需要輔助 / 無法完成: 2
從椅子上起立 Rise from a chair	從椅子 (床) 起身時會感到困難嗎?	沒有困難: 0 有些困難: 1 很困難 / 無法完成: 2
爬樓梯 Climb stairs	爬10層樓梯會感到困難嗎?	沒有困難: 0 有些困難: 1 很困難 / 無法完成: 2
跌倒 Falls	過去一年以來跌倒幾次?	沒有發生: 0 1-3次: 1 4次以上: 2
小腿圍度 Calf circumference	量測右腿圍 (雙腳放鬆，兩腳打開20cm)	男: > 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10 女: > 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10

 

 

如果初步問券 / 篩選後的結果表示受測者似乎有些肌少症的風險，那麼建議進行肌力、肌肉量、體能相關的檢測。(歐洲和亞洲族群建議使用不同的定義點)

 

	歐洲肌少症共識	亞洲肌少症共識
	問券 / 圍度量測
初步篩選	SARC-F	SARC-F ≧ 4 或 SARC-CalF ≧ 11 或 小腿圍度 (男: < 34 cm; 女: < 33 cm)
	低肌力
握力	男 < 27 kg 女 < 16 kg	男 < 28 kg 女 < 18 kg
椅子坐站測試	15秒內無法完成5次	12秒內無法完成5次
	低肌肉量
四肢骨骼肌質量指數(ASMI) (ASM/height2)	男 < 7.0 kg/m2 女 < 5.5 kg/m2	男 < 7.0 kg/m2 女 < 5.7 kg/m2
	低體能效能
步行速度	< 0.8 公尺/秒 (4 公尺)	< 1.0 公尺/秒 (6 公尺)
簡易身體功能量表 (SPPB)	≦ 8 分	≦ 9 分
起身行走測試 (TUG)	≧ 20 秒
400 公尺步行測試	無法完成 / ≧ 6分鐘以上

 

近期更新的肌少症評估指南會將受測者分成不同等級:

	肌肉品質	肌肉量	體能效能
無肌少症前兆	正常	正常	正常
肌少症風險	低	正常	正常
肌少症	低	低	正常
嚴重肌少症	低	低	低

 

 

彙整以上的建議流程，順序基本上就是辨識、評估、確認。