正确应用BMI: 迈向更精准的体重健康管理

2025 年初，权威的 Lancet Diabetes & Endocrinology Commission（刺胳针糖尿病与内分泌学委员会）发布了一份重量级报告，对目前最普遍的肥胖定义与管理方式提出了质疑。这份获得全球 75 个专业组织一致支持的全新综合架构，呼吁医疗人员应跳脱长期以来对身体质量指数（BMI）的过度依赖，转而采用更科学的方法，结合先进技术或多种测量与观察指标。

BMI 的侷限性

长久以来，BMI 一直是将受测者分类为体重过轻、正常、过重或肥胖的主要工具。然而，委员会的报告有力地指出，BMI 虽然简便，仅需体重与身高比例即可计算，但这也正是其最根本的缺陷。

单一指标的缺点：

委员会明确指出过度依赖 BMI 诊断肥胖的缺陷，主要有以下三点：

「正常」体重下的隐藏风险: 受测者的BMI可能落在「正常」范围内，但体内仍然潜藏着不健康的过多脂肪。这种「代谢性肥胖」的状态往往无法透过BMI单独检测出来，导致个人未能意识到潜在的健康风险。
肌肉发达者被误判为肥胖：相反地，肌肉量发达的人（例如运动员），即使体脂率偏低，其 BMI 有时也会偏高。若只依照 BMI 将这类受测者判定为「肥胖」，可能导致不适当的医疗建议。
「肥胖」范围内的健康差异：单纯以 BMI 定义的肥胖，无法区分脂肪过多但器官功能正常的受测者，以及已经出现肥胖相关疾病迹象的受测者之间的差异。这种「分层不足」的问题，阻碍了医疗人员提供客制化且有效的介入方法，也影响了准确诊断疾病的能力。

图片来源: Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission)

新概念: 临床肥胖 vs 临床前期肥胖

为了解决 BMI 的不足，委员会提出了「临床肥胖」与「临床前期肥胖」这两个新概念：

临床肥胖: 此类别指的是受测者体内过多的脂肪，已导致明显的器官功能障碍，以及与肥胖相关的健康并发症。识别临床肥胖对于启动及时的医疗介入至关重要，能有效预防病情进一步恶化。
临床前期肥胖: 此类别指的是受测者体内脂肪过多，但尚未出现明显的肥胖相关健康问题。及早识别临床前期肥胖有助于规划明确的预防策略，从而降低未来发生并发症的风险。