Definición y diagnóstico de la sarcopenia
La sarcopenia es un problema de salud creciente, particularmente en países con poblaciones que envejecen de manera desproporcionada. La sarcopenia también es posible en personas más jóvenes, aunque menos comúnmente. Se identifica por varios criterios, teniendo en cuenta la baja fuerza muscular, la calidad y el rendimiento físico. En los últimos años, la fuerza muscular ha cobrado mayor importancia como un mejor indicador que la masa para predecir resultados adversos.
Fuente: Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing, 2019 Jan 1;48(1): 16-31
Para la mayoría de las personas, la masa muscular se desarrolla durante la primera etapa de la vida, alcanzando su pico en masa y fuerza en los 20 y 30 años, después de lo cual ambas tienden a disminuir con la edad.
Actualmente, existen dos grupos principales cuyos estándares y protocolos de diagnóstico son comúnmente adoptados para la sarcopenia: el Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (EWGSOP) y el Grupo de Trabajo Asiático para la Sarcopenia (AWGS). El propósito de estos protocolos y procedimientos de prueba es permitir la identificación temprana de personas en riesgo de sarcopenia y posibilitar una intervención oportuna.
En general, ambos protocolos de diagnóstico son en gran medida similares, comenzando con pruebas básicas o cuestionarios para ayudar a identificar a las personas que potencialmente podrían estar en riesgo de sarcopenia, seguidos de pruebas más avanzadas si se observan señales de advertencia.
Cuestionario de Fuerza, Asistencia para caminar, Levantarse de una silla, Subir escaleras y Caídas (SARC-F) y Circunferencia de la pantorrilla (SARC-CalF)
| Pregunta | Puntuación | |
| Fuerza | ¿Qué tanta dificultad tienes para levantar y cargar 10 libras(5 kilos)? |
Ninguna: 0
Some: 1
Mucho o incapaz: 2
|
| Asistencia para caminar | Asistencia para caminar: ¿Qué tanta dificultad tienes para caminar de un lado a otro de una habitación? |
Ninguna: 0
Some: 1
Mucho, uso de ayudas o incapaz: 2
|
| Levantarse de una silla | ¿Qué tanta dificultad tienes para transferirte de una silla o cama? |
Ninguna: 0
Some: 1
Mucho o incapaz sin ayuda: 2
|
| Subir escaleras | ¿Qué tanta dificultad tienes para subir un tramo de 10 escalones? |
Ninguna: 0
Some: 1
Mucho o incapaz: 2
|
| Cataratas | ¿Cuántas veces has caído en el último año? |
Ninguna: 0
menos de 3 caídas: 1
4 o más caídas: 2
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| Circunferencia de la pantorrilla | Mide la circunferencia de la pantorrilla derecha del paciente, con las piernas relajadas y los pies a 20 cm de distancia entre sí. |
Hombre:
> 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10
Mujer:
> 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10
|
Si los resultados de la evaluación preliminar indican que el sujeto puede estar en riesgo, se recomiendan pruebas adicionales para la fuerza muscular, la calidad muscular y el rendimiento físico, detalladas a continuación. Ten en cuenta que se utilizan diferentes definiciones de umbrales entre Europa y Asia, teniendo en cuenta las diferencias antropométricas y culturales o relacionadas con el estilo de vida a nivel poblacional.
Definiciones de umbrales
| EWGSOP | AWGS | |
| Cuestionario / Medición antropométrica | ||
| Evaluación preliminar | SARC-F |
SARC-F ≧ 4
o
SARC-CalF ≧ 11
o
Circunferencia de la pantorrilla (M: < 34 cm; F: < 33 cm)
|
| Baja fuerza muscular | ||
| Fuerza de agarre |
Hombre < 27 kg
Mujer < 16 kg
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Hombre < 28 kg
Mujer < 18 kg
|
| Levantarse de una silla | 5 repeticiones en > 15s | 5 repeticiones en ≧ 12s |
| Baja calidad muscular | ||
| Appendicular Skeletal Muscle Index (ASM/height2) |
Hombre < 7.0 kg/m2
Mujer < 5.5 kg/m2
|
Hombre < 7.0 kg/m2
Mujer < 5.7 kg/m2
|
| Bajo rendimiento físico | ||
| Velocidad al caminar | < 0.8 metros/s (4 metros) | < 1.0 metros/s (6 metros) |
| Short Physical Performance Battery (SPPB) | ≦ 8 puntos | ≦ 9 puntos |
| Timed-up-and-go-test (TUG) | ≧ segundos | |
| Caminata de 400 metros | Incapaz de completar o ≧ 6 minutos | |
Fuente:
Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing, 2019 Jan 1;48(1): 16-31
Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. JAMDA 21 (2020) 300-307
Las versiones actualizadas de la sarcopenia generalmente categorizan a los sujetos en diferentes niveles.
| Fuerza muscular | Masa muscular | Rendimiento físico | |
| Sin sarcopenia | Normal | Normal | Normal |
| Sarcopenia probable | Bajo | Normal | Normal |
| Sarcopenia | Bajo | Bajo | Normal |
| Sarcopenia severa | Bajo | Bajo | Bajo |
Encontrar-Evalúe-Confirma-Severidad
Para resumir el método recomendado para detectar y diagnosticar la sarcopenia, el proceso es efectivamente identificar, evaluar y confirmar.
Como se puede ver en los algoritmos de evaluación y diagnóstico recomendados, las mediciones de fuerza de agarre y de músculo son métodos clave utilizados, además de las pruebas de circunferencia y las pruebas físicas de sentarse/levantarse/caminar.
Utilizar dinamómetros de fuerza de agarre certificados y calibrados profesionalmente, como el Charder MG4800, ayuda a garantizar que los resultados de las mediciones sean precisos. Para mayor conveniencia, los modelos con transmisión inalámbrica automática ayudan a ahorrar tiempo y reducir la tasa de error, optimizando el proceso de medición.
De manera similar, la evaluación de la cantidad/calidad muscular se puede realizar utilizando analizadores de composición corporal BIA como los Charder MA601 y MA801. Dado que las evaluaciones musculares pueden variar significativamente entre diferentes marcas, es importante elegir un dispositivo certificado con suficiente respaldo en investigación y validación, y también asegurarse de seguir el protocolo de medición BIA recomendado, como medir a una hora constante del día y con el estómago vacío.
