Dlaczego pomiar masy ciała jest kluczowy na oddziale intensywnej terapii
W środowisku oddziału intensywnej terapii (OIT), gdzie każdy parametr fizjologiczny jest skrupulatnie monitorowany, pozornie prosta czynność ważenia pacjenta jest ważniejsza, niż większość ludzi może sobie wyobrazić!
Masa ciała to o wiele więcej niż tylko liczba; to wskaźnik życiowy, który dostarcza kluczowych informacji na temat równowagi płynów, stanu odżywienia i ogólnego przebiegu klinicznego pacjenta, szczególnie na OIT. Dlaczego?
Wskazówki dotyczące gospodarki płynami
Pacjenci w stanie krytycznym często doświadczają znacznych zmian w równowadze płynów z powodu ich podstawowych schorzeń, leków i dysfunkcji narządów.
- Przeciążenie płynami: Schorzenia takie jak niewydolność serca, uszkodzenie nerek i posocznica mogą prowadzić do zatrzymywania płynów, co powoduje wzrost masy ciała. Monitorowanie przyrostu masy ciała pomaga lekarzom zidentyfikować i określić ilościowo to przeciążenie, aby ustalić najbardziej odpowiednie diuretyki i strategie ograniczenia płynów.
- Odwodnienie: Z kolei pacjenci mogą być zagrożeni odwodnieniem z powodu gorączki, wymiotów, biegunki lub niewystarczającej podaży doustnej. Utrata masy ciała może być wczesnym wskaźnikiem tego problemu, co skłania do wczesnego uzupełniania płynów.
Dokładne i spójne pomiary masy ciała są niezbędne do ustalenia prawidłowej ilości płynów dożylnych i terapii diuretycznych!
Ocena stanu odżywienia
Niedożywienie jest częstym i szkodliwym problemem u pacjentów w stanie krytycznym, wpływającym na ich funkcje odpornościowe, gojenie się ran i wyniki zdrowotne.
- Identyfikacja katabolizmu: Niewyjaśniona utrata masy ciała może być spowodowana katabolizmem (rozpadem mięśni i tłuszczu), który może być spowodowany niewystarczającym wsparciem żywieniowym lub przytłaczającą odpowiedzią zapalną. Może to być sygnał do ponownej oceny strategii dostarczania składników odżywczych, w tym żywienia dojelitowego lub pozajelitowego.
- Monitorowanie interwencji żywieniowych: Regularne pomiary masy ciała pomagają ocenić skuteczność wsparcia żywieniowego. Przyrost masy ciała (zakładając, że nie jest spowodowany przeciążeniem płynami) sugeruje, że pacjent otrzymuje odpowiednią ilość kalorii i białka, aby zaspokoić swoje potrzeby metaboliczne.
Dawkowanie leków
Wiele leków stosowanych na OIT jest dawkowanych na podstawie masy ciała pacjenta. Niedokładne pomiary masy ciała mogą prowadzić do niedostatecznego dawkowania (co czyni lek nieskutecznym) lub przedawkowania (co zwiększa ryzyko działań niepożądanych).
Dokładna masa ciała zapewnia, że pacjenci otrzymają prawidłowe dawki leków dla optymalnych wyników terapeutycznych i zminimalizowania toksyczności.
Charder może pomóc!
Uzyskanie dokładnej masy ciała na OIT może być trudne ze względu na unieruchomienie pacjenta, sprzęt medyczny i potrzebę częstych pomiarów. Specjalistyczne wagi dla OIT, takie jak wagi łóżkowe umieszczane pod łóżkiem lub wagi do podnośników, które mierzą masę ciała w ramach procesu podnoszenia i przenoszenia, są niezbędne. Spójne protokoły ważenia pacjentów o tej samej porze każdego dnia, przy użyciu tego samego sprzętu i uwzględnianiu opatrunków i przewodów, są kluczowe dla zapewnienia wiarygodności danych!
