Définir et diagnostiquer la sarcopénie

La sarcopénie est un problème de santé croissant, en particulier dans les pays où les populations vieillissent de manière disproportionnée. La sarcopénie est bien sûr également possible chez les personnes plus jeunes, bien que moins fréquemment. Elle est identifiée par plusieurs critères, prenant en compte la faible force musculaire, la qualité musculaire et la performance physique. Ces dernières années, la force musculaire est apparue comme un meilleur indicateur que la masse pour prédire les issues défavorables.

Pour la plupart des gens, la masse musculaire se développe au début de la vie, atteignant un pic à la fois en masse et en force entre 20 et 30 ans, après quoi les deux ont tendance à diminuer avec l'âge.

 

Il existe actuellement deux groupes principaux dont les normes et les protocoles de diagnostic sont couramment adoptés pour la sarcopénie - le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) et le Groupe de travail asiatique sur la sarcopénie (AWGS). Le but de ces protocoles et procédures de test est de permettre l'identification précoce des personnes à risque de sarcopénie et de permettre une intervention rapide.

 

Dans l'ensemble, les deux protocoles de diagnostic sont largement similaires, commençant par des tests de base ou des questionnaires pour aider à identifier les personnes potentiellement à risque de sarcopénie, avec des tests plus avancés à suivre s'il y a des signes avant-coureurs.

 

	Question	Score
Force	À quel point avez-vous des difficultés à soulever et transporter 4,5 kg (10 livres) ?	Aucune : 0 Quelques-unes : 1 Beaucoup ou incapable : 2
Aide à la marche	Aide à la marche : À quel point avez-vous des difficultés à traverser une pièce ?	Aucune : 0 Quelques-unes : 1 Beaucoup, utilise des aides, ou incapable : 2
Se lever d'une chaise	À quel point avez-vous des difficultés à passer d'une chaise ou d'un lit ?	Aucune : 0 Quelques-unes : 1 Beaucoup ou incapable sans aide : 2
Monter les escaliers	À quel point avez-vous des difficultés à monter une volée de 10 marches ?	Aucune : 0 Quelques-unes : 1 Beaucoup ou incapable : 2
Chutes	Combien de fois êtes-vous tombé au cours de la dernière année ?	Aucune : 0 Moins de 3 chutes : 1 4 chutes ou plus : 2
Tour de mollet	Mesurer le tour de mollet droit exposé du patient, jambes détendues et pieds espacés de 20 cm	Hommes : > 34 cm : 0; ≦ 34 cm : 10 Femmes : > 33 cm : 0; ≦ 33 cm : 10

 

Si les résultats du dépistage préliminaire indiquent que le sujet peut être à risque, des tests supplémentaires de force musculaire, de qualité musculaire et de performance physique sont recommandés, détaillés ci-dessous. Notez que des définitions de seuil différentes sont utilisées entre l'Europe et l'Asie, compte tenu des différences anthropométriques et culturelles ou liées au mode de vie au niveau de la population.

Définitions des seuils

	EWGSOP	AWGS
	Questionnaire / Mesure anthropométrique
Dépistage préliminaire	SARC-F	SARC-F ≧ 4 Ou SARC-CalF ≧ 11 ou Tour de mollet (H : < 34 cm ; F : < 33 cm)
	Faible force musculaire
Force de préhension	Hommes < 27 kg Femmes < 16 kg	Hommes < 28 kg Femmes < 18 kg
Lever de chaise	5 répétitions en > 15s	5 répétitions en ≧ 12s
	Faible qualité musculaire
Indice de masse musculaire squelettique appendiculaire (IMMSA/taille2)	Hommes < 7,0 kg/m2 Femmes < 5,5 kg/m2	Hommes < 7,0 kg/m2 Femmes < 5,7 kg/m2
	Faible performance physique
Vitesse de marche	< 0,8 mètres/s (4 mètres)	< 1,0 mètres/s (6 mètres)
Batterie courte de performance physique (SPPB)	≦ 8 points	≦ 9 points
Test de lever et marcher (TUG)	≧ 20 secondes
Marche de 400 mètres	Incapable de terminer ou ≧ 6 minutes

 

Les versions actualisées de la sarcopénie classent généralement les sujets en différents niveaux.

	Force musculaire	Masse musculaire	Performance physique
Pas de sarcopénie	Normale	Normale	Normale
Sarcopénie probable	Faible	Normale	Normale
Sarcopénie	Faible	Faible	Normale
Sarcopénie sévère	Faible	Faible	Faible

Pour résumer la méthode recommandée pour détecter et diagnostiquer la sarcopénie, le processus consiste effectivement à identifier, évaluer et confirmer.

 

 

 

Comme on peut le voir dans les algorithmes d'évaluation et de diagnostic recommandés, les mesures de la force de préhension et de la masse musculaire sont des méthodes clés utilisées, en plus des mesures de circonférence et des tests physiques assis/debout/marche.

 

L'utilisation de dynamomètres de force de préhension certifiés et calibrés professionnellement comme le Charder MG4800 aide à garantir l'exactitude des résultats de mesure. Pour une commodité accrue, les modèles avec transmission sans fil automatique permettent de gagner du temps et de réduire le taux d'erreur, rationalisant le processus de mesure.

 

De même, l'évaluation de la quantité/qualité musculaire peut être effectuée à l'aide d'analyseurs de composition corporelle BIA comme les Charder MA601 et MA801. Étant donné que les évaluations musculaires peuvent varier considérablement entre les différentes marques, il est important de choisir un appareil certifié avec suffisamment de recherches et de validations, et de s'assurer de suivre le protocole de mesure BIA recommandé, tel que la mesure à une heure constante de la journée à jeun.