Definiowanie i diagnozowanie sarkopenii

Sarkopenia to narastający problem zdrowotny, szczególnie w krajach o nieproporcjonalnie starzejących się populacjach. Sarkopenia jest oczywiście możliwa również u osób młodszych, choć rzadziej. Jest identyfikowana na podstawie kilku kryteriów, uwzględniających niską siłę mięśni, ich jakość i wydolność fizyczną. W ostatnich latach siła mięśni wysunęła się na pierwszy plan jako lepszy wskaźnik niż masa w przewidywaniu niekorzystnych wyników.

U większości ludzi masa mięśniowa rozwija się we wczesnym okresie życia, osiągając szczyt zarówno pod względem masy, jak i siły w wieku 20-30 lat, po czym obie te wartości mają tendencję do spadku wraz z wiekiem.

 

Obecnie istnieją dwie główne grupy, których standardy i protokoły diagnostyczne są powszechnie przyjęte dla sarkopenii – Europejska Grupa Robocza ds. Sarkopenii u Osób Starszych (EWGSOP) oraz Azjatycka Grupa Robocza ds. Sarkopenii (AWGS). Celem takich protokołów i procedur badawczych jest umożliwienie wczesnej identyfikacji osób zagrożonych sarkopenią i umożliwienie terminowej interwencji.

 

Ogólnie rzecz biorąc, oba protokoły diagnostyczne są w dużej mierze podobne, począwszy od podstawowych testów lub kwestionariuszy, które pomagają zidentyfikować osoby potencjalnie zagrożone sarkopenią, a następnie bardziej zaawansowane testy, jeśli występują sygnały ostrzegawcze.

 

	Pytanie	Wynik
Siła	Jak dużą trudność sprawia Ci podnoszenie i przenoszenie 10 funtów (ok. 4,5 kg)?	Żadna: 0 Trochę: 1 Dużo lub niemożliwe: 2
Pomoc w chodzeniu	Pomoc w chodzeniu: Jak dużą trudność sprawia Ci przejście przez pokój?	Żadna: 0 Trochę: 1 Dużo, użycie pomocy lub niemożliwe: 2
Wstawanie z krzesła	Jak dużą trudność sprawia Ci przesiadanie się z krzesła lub łóżka?	Żadna: 0 Trochę: 1 Dużo lub niemożliwe bez pomocy: 2
Wchodzenie po schodach	Jak dużą trudność sprawia Ci wejście po 10 schodach?	Żadna: 0 Trochę: 1 Dużo lub niemożliwe: 2
Upadki	Ile razy upadłeś/aś w ciągu ostatniego roku?	Żadna: 0 Mniej niż 3 upadki: 1 4 lub więcej upadków: 2
Obwód łydki	Zmierz obwód odsłoniętej prawej łydki pacjenta z rozluźnionymi nogami i stopami oddalonymi od siebie o 20 cm	Mężczyźni: > 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10 Kobiety: > 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10

 

Jeśli wstępne wyniki badań przesiewowych wskazują, że pacjent może być zagrożony, zaleca się dalsze testy siły mięśni, jakości mięśni i wydolności fizycznej, szczegółowo opisane poniżej. Należy pamiętać, że między Europą a Azją stosowane są różne definicje wartości granicznych, uwzględniające różnice antropometryczne i kulturowe lub związane ze stylem życia na poziomie populacji.

Definicje wartości granicznych

	EWGSOP	AWGS
	Kwestionariusz / Pomiary antropometryczne
Wstępne badanie przesiewowe	SARC-F	SARC-F ≧ 4 Lub SARC-CalF ≧ 11 lub Obwód łydki (M: < 34 cm; K: < 33 cm)
	Niska siła mięśni
Siła uścisku	Mężczyźni < 27 kg Kobiety < 16 kg	Mężczyźni < 28 kg Kobiety < 18 kg
Wstawanie z krzesła	5 powtórzeń w > 15 s	5 powtórzeń w ≧ 12 s
	Niska jakość mięśni
Wskaźnik mięśni szkieletowych kończyn (ASM/wysokość2)	Mężczyźni < 7,0 kg/m2 Kobiety < 5,5 kg/m2	Mężczyźni < 7,0 kg/m2 Kobiety < 5,7 kg/m2
	Niska wydolność fizyczna
Prędkość chodu	< 0,8 metra/s (4 metry)	< 1,0 metra/s (6 metrów)
Skrócona Bateria Wydolności Fizycznej (SPPB)	≦ 8 punktów	≦ 9 punktów
Test wstawania i siadania (TUG)	≧ 20 sekund
400 metrów marszu	Niezdolność do ukończenia lub ≧ 6 minut

 

Zaktualizowane wersje sarkopenii zazwyczaj kategoryzują pacjentów na różne poziomy.

	Siła mięśni	Masa mięśniowa	Wydolność fizyczna
Brak sarkopenii	Normalna	Normalna	Normalna
Prawdopodobna sarkopenia	Niska	Normalna	Normalna
Sarkopenia	Niska	Niska	Normalna
Ciężka sarkopenia	Niska	Niska	Niska

Podsumowując zalecaną metodę wykrywania i diagnozowania sarkopenii, proces ten sprowadza się do identyfikacji, oceny i potwierdzenia.

 

 

 

Jak widać w zalecanych algorytmach oceny i diagnozy, pomiary siły uścisku i mięśni są kluczowymi stosowanymi metodami, oprócz testów obwodu i fizycznych testów siedzenia/stania/chodzenia.

 

Korzystanie z certyfikowanych i profesjonalnie skalibrowanych dynamometrów siły uścisku, takich jak Charder MG4800, pomaga zapewnić dokładność wyników pomiarów. Dla większej wygody, modele z automatyczną bezprzewodową transmisją pomagają zaoszczędzić czas i zmniejszyć wskaźnik błędów, usprawniając proces pomiarowy.

 

Podobnie, ocena ilości/jakości mięśni może być przeprowadzona za pomocą analizatorów składu ciała BIA, takich jak Charder MA601 i MA801. Ponieważ oceny mięśni mogą się znacznie różnić między różnymi markami, ważne jest, aby wybrać certyfikowane urządzenie z wystarczającymi badaniami i walidacją, a także upewnić się, że przestrzegasz zalecanego protokołu pomiarowego BIA, takiego jak pomiar o stałej porze dnia na czczo.