AccueilDéfinition et diagnostic de la sarcopénie
La sarcopénie est un problème de santé croissant, notamment dans les pays où le vieillissement de la population est disproportionné. Elle peut également toucher les personnes plus jeunes, bien que moins fréquemment. Elle est diagnostiquée selon plusieurs critères, prenant en compte la faiblesse musculaire, la qualité musculaire et les performances physiques. Ces dernières années, la force musculaire s'est imposée comme un meilleur indicateur que la masse musculaire pour prédire les complications.
SourceSarcopénie : consensus européen révisé sur la définition et le diagnostic. Age Ageing, 1er janvier 2019 ; 48(1) : 16-31
Chez la plupart des gens, la masse musculaire se développe au cours de la petite enfance, atteignant un pic en termes de masse et de force entre 20 et 30 ans, après quoi les deux ont tendance à diminuer avec l'âge.
Il existe actuellement deux grands groupes dont les normes et protocoles diagnostiques sont communément adoptés pour la sarcopénie : le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) et le Groupe de travail asiatique sur la sarcopénie (AWGS). L’objectif de ces protocoles et procédures de dépistage est de permettre l’identification précoce des personnes à risque de sarcopénie et une intervention rapide.
Globalement, les deux protocoles de diagnostic sont largement similaires, commençant par des tests ou questionnaires de base pour aider à identifier les personnes potentiellement à risque de sarcopénie, avec des tests plus avancés à effectuer en cas de signes avant-coureurs.
Questionnaire sur la force, l'aide à la marche, le fait de se lever d'une chaise, la montée des escaliers et les chutes (SARC-F) et le périmètre du mollet (SARC-CalF)
| Question | Score | |
| Force | Avez-vous beaucoup de difficulté à soulever et à transporter 10 livres ? |
Aucun : 0
Certains : 1
Beaucoup ou incapable : 2
|
| Aide à la marche | Aide à la marche : Avez-vous beaucoup de difficulté à traverser une pièce ? |
Aucun : 0
Certains : 1
Beaucoup, utilisent des aides ou sont incapables : 2
|
| Levez-vous d'une chaise | Avez-vous beaucoup de difficulté à vous transférer d'une chaise ou d'un lit ? |
Aucun : 0
Certains : 1
Beaucoup ou incapable sans aide : 2
|
| Monter les escaliers | Vous avez beaucoup de difficulté à monter un escalier de 10 marches ? |
Aucun : 0
Certains : 1
Beaucoup ou incapable : 2
|
| Chutes | Combien de fois êtes-vous tombé(e) au cours de l'année écoulée ? |
Aucun : 0
moins de 3 chutes : 1
4 chutes ou plus : 2
|
| Tour de mollet | Mesurer la circonférence du mollet droit exposé du patient, jambes relâchées et pieds écartés de 20 cm. |
Mâle:
> 34 cm : 0 ; ≤ 34 cm : 10
Femelle:
> 33 cm : 0 ; ≤ 33 cm : 10
|
Si les résultats du dépistage préliminaire indiquent un risque potentiel, des tests complémentaires de force musculaire, de qualité musculaire et de performance physique sont recommandés (voir détails ci-dessous). Il convient de noter que les seuils de risque varient entre l'Europe et l'Asie, en fonction des différences anthropométriques, culturelles et liées au mode de vie au sein des populations.
Définitions des seuils
| EWGSOP | AWGS | |
| Questionnaire / Mesures anthropométriques | ||
| Examen préliminaire | SARC-F |
SARC-F ≧ 4
Ou
SARC-CalF ≧ 11
ou
Circonférence du mollet (H : < 34 cm ; F : < 33 cm)
|
| Faible force musculaire | ||
| force de préhension |
Homme < 27 kg
Femelle < 16 kg
|
Homme < 28 kg
Femelle < 18 kg
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| Pied de chaise | 5 répétitions en plus de 15 secondes | 5 répétitions en ≥ 12 s |
| faible qualité musculaire | ||
| Indice de masse musculaire squelettique appendiculaire (ASM/taille²) |
Homme < 7,0 kg/m²
Femme < 5,5 kg/m²
|
Homme < 7,0 kg/m²
Femme < 5,7 kg/m²
|
| Faibles performances physiques | ||
| Vitesse de marche | < 0,8 mètre/s (4 mètres) | < 1,0 mètre/s (6 mètres) |
| Batterie de performance physique courte (SPPB) | ≦ 8 points | ≦ 9 points |
| Test chronométré (TUG) | ≧ 20 secondes | |
| 400 mètres de marche | Impossible de terminer ou ≥ 6 minutes | |
Sources :
Sarcopénie : consensus européen révisé sur la définition et le diagnostic. Age Ageing, 1er janvier 2019 ; 48(1) : 16-31
Groupe de travail asiatique sur la sarcopénie : Mise à jour consensuelle 2019 sur le diagnostic et le traitement de la sarcopénie. JAMDA 21 (2020) 300-307
Les versions actualisées de la sarcopénie classent généralement les sujets en différents niveaux.
| force musculaire | masse musculaire | performance physique | |
| Pas de sarcopénie | Normale | Normale | Normale |
| Sarcopénie probable | Faible | Normale | Normale |
| sarcopénie | Faible | Faible | Normale |
| Sarcopénie sévère | Faible | Faible | Faible |
Trouver-Évaluer-Confirmer-Gravité
Pour résumer la méthode recommandée de détection et de diagnostic de la sarcopénie, le processus consiste à identifier, évaluer et confirmer.
Comme on peut le constater dans les algorithmes d'évaluation et de diagnostic recommandés, les mesures de la force de préhension et de la force musculaire sont des méthodes clés utilisées, en plus des tests de circonférence et des tests physiques en position assise/debout/de marche.
En utilisant des dynamomètres de force de préhension certifiés et calibrés professionnellement comme leCharder MG4800Ces modèles contribuent à garantir la précision des mesures. Pour plus de commodité, les modèles à transmission sans fil automatique permettent de gagner du temps et de réduire le taux d'erreur, simplifiant ainsi le processus de mesure.
De même, l'évaluation de la quantité et de la qualité musculaire peut être réalisée à l'aide deAnalyseurs de composition corporelle BIAcomme le CharderMA601etMA801Les évaluations musculaires pouvant varier considérablement d'une marque à l'autre, il est important de choisir un appareil certifié, étayé par des recherches et des validations suffisantes, et de veiller à suivre le protocole de mesure BIA recommandé, notamment en effectuant la mesure à une heure fixe de la journée et à jeun.