Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit im Kindes- und Erwachsenenalter

EntsprechendSchätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Jahr 2016Weltweit waren mehr als 650 Millionen Erwachsene fettleibig – das entspricht 13 % der erwachsenen Weltbevölkerung (11 % der Männer und 15 % der Frauen). Die Prävalenz von Fettleibigkeit hat sich zwischen 1975 und 2016 fast verdreifacht! Übergewicht und Fettleibigkeit, die einst vor allem in Ländern mit hohem Einkommen als Gesundheitsproblem galten, nehmen auch in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu.

Bemerkenswert ist, dass der Anteil übergewichtiger Kinder und Jugendlicher im Alter von 5 bis 19 Jahren von knapp 1 % im Jahr 1975 bis 2016 auf 6 % bei Mädchen und 8 % bei Jungen (124 Millionen) angestiegen ist. Zu diesem Anstieg der Fettleibigkeit bei Kindern weltweit haben verschiedene Faktoren beigetragen, darunter verstärktes Marketing für ungesunde Snacks und verarbeitete Lebensmittel, weniger Bewegung, digitale Unterhaltung und die zunehmende Urbanisierung.

Wissenschaftliche Modelle sagen voraus, dass die Grundlagen für Ernährung und Nährstoffe im Erwachsenenalter oft schon in der Kindheit gelegt werden und dass übergewichtige Kinder mit höherer Wahrscheinlichkeit auch im Erwachsenenalter übergewichtig bleiben. Daher sollten regelmäßige Gewichtskontrollen (und gegebenenfalls Körperzusammensetzungsanalysen) fester Bestandteil der Vorsorgeuntersuchungen sein, um Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Übergewicht ist ein ernstzunehmendes, aber vermeidbares Gesundheitsproblem und sollte daher bereits in der Kindheit ernst genommen und behandelt werden, um einen gesünderen Weg ins Erwachsenenalter zu ebnen.

Im Gegensatz zu Erwachsenen, bei denen der „Normalbereich“ im Laufe des Lebens tendenziell relativ konstant bleibt, verändern sich Kinder insbesondere während der Adoleszenz und Pubertät rasch, und daher sollte auch der „Normalbereich“, mit dem sie verglichen werden sollten, altersangepasst werden!

BMI

Der BMI ist wohl das gebräuchlichste Instrument zur Beurteilung von Übergewicht. Bei Erwachsenen stößt er an seine Grenzen, da er nicht zwischen Fett und Muskeln unterscheidet und daher für stark muskulöse Menschen weniger aussagekräftig ist. Da Kinder jedoch meist keine sehr hohe Muskelmasse besitzen, ist er zur Beurteilung von Übergewicht im Allgemeinen dennoch recht nützlich, auch wenn er für Erwachsene weniger geeignet ist. Wie aus den oben dargestellten WHO-Wachstumsstandards für Kinder hervorgeht, können die BMI- (und Größen-)Perzentilen für Kinder unterschiedlichen Alters erheblich variieren.

Wachstumskurven sind besonders wichtig, um Veränderungen zu verfolgen; ein Ergebnis im unteren Perzentilbereich deutet nicht zwangsläufig auf eine Wachstumsstörung hin. (Ebenso wenig ist ein Ergebnis im oberen Perzentilbereich zwangsläufig ein Zeichen für Übergewicht.) Wenn die Ergebnisse eines Kindes jedoch ursprünglich relativ normal waren – beispielsweise im 50. Perzentilbereich – und allmählich auf den 97. Perzentilbereich ansteigen, ist dies ein Warnsignal, das beachtet werden sollte.

Körperzusammensetzung
Wie zu erwarten, variiert der „normale Bereich“ der Körperzusammensetzung im Kindesalter (insbesondere in der Pubertät) erheblich, genau wie bei Gewicht und Größe. Perzentilkurven für Körperfett können insbesondere bei Kindern verschiedener Länder und Ethnien unterschiedlich sein. Es wird daher empfohlen, eine Referenzkurve zu konsultieren und die Ergebnisse mit der ähnlichsten Gruppe zu vergleichen, um sie in einen Kontext zu setzen.

[Links] McCarthy HD, Cole TJ, Fry T, Jebb SA, Prentice AM. Körperfett-Referenzkurven für Kinder. Int J Obes (Lond). 2006;30(4):598-602. doi:10.1038/sj.ijo.0803232
[Rechts] Chiplonkar S, Kajale N, Ekbote V, et al. Referenz-Perzentilkurven für Körperfettanteil, fettfreie Masse, Muskelmasse und Knochenmasse, gemessen mittels bioelektrischer Impedanzanalyse bei asiatisch-indischen Kindern und Jugendlichen. Indian Pediatr. 2017;54(12):1005-1011. doi:10.1007/s13312-017-1201-4

Als Beispiel sind oben zwei Referenzdiagramme aus repräsentativen Studien dargestellt. Man beachte, dass die Körperfettanteile kaukasischer Kinder in Großbritannien sich von denen indischer Kinder in Indien unterscheiden.

Einige Körperzusammensetzungsanalysatoren wie der Charder MA601 und MA801 berücksichtigen automatisch die Größe, das Geschlecht, das Alter, die ethnische Zugehörigkeit und andere Faktoren des Kindes bei der Angabe des Normalbereichs, was die Auswertung der Ergebnisse, einschließlich Muskeln, Fett, Körperwasser und mehr, erleichtert.


(Der Normbereich auf dem Ergebnisbogen zur kindlichen Wachstumsentwicklung wird je nach verschiedenen Einflussfaktoren angepasst.)

Unabhängig von der gewählten Bewertungsmethode ist es für die Beurteilung von Übergewicht unerlässlich, die Ergebnisse in einen Vergleichskontext zu setzen. Noch wichtiger ist es jedoch, sich vor Augen zu halten, dass Fitness und Gesundheit ein lebenslanger Prozess sind und die Etablierung gesunder Gewohnheiten gerade anfangs besonders schwierig sein kann. Durch die Bereitstellung quantitativer und objektiver Informationen wird es einfacher, Fortschritte zu verfolgen und die Motivation aufrechtzuerhalten!