Związek między otyłością w dzieciństwie a otyłością w wieku dorosłym

WedługSzacunki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2016 r.Ponad 650 milionów dorosłych na całym świecie cierpiało na otyłość – co stanowi 13% światowej populacji dorosłych (11% mężczyzn i 15% kobiet). Częstość występowania otyłości wzrosła prawie trzykrotnie między 1975 a 2016 rokiem! Nadwaga i otyłość, niegdyś uważane za problem zdrowotny dotykający głównie kraje o wysokich dochodach, rosną również w krajach o niskich i średnich dochodach.

Warto zauważyć, że podczas gdy w 1975 roku otyłość dotykała nieco poniżej 1% dzieci w wieku 5-19 lat, do 2016 roku odsetek ten wzrósł do 6% wśród dziewcząt i 8% wśród chłopców (124 miliony). Do wzrostu otyłości wśród dzieci na całym świecie przyczyniły się liczne czynniki, w tym wzmożony marketing niezdrowych przekąsek i żywności przetworzonej, mniejsza aktywność fizyczna, rozrywka cyfrowa oraz rosnąca urbanizacja.

Modele naukowe przewidują, że podstawy diety i odżywiania w wieku dorosłym często kształtują się już w dzieciństwie, a dzieci otyłe są bardziej narażone na otyłość również w wieku dorosłym. Dlatego regularne pomiary masy ciała (i skany składu ciała, jeśli to konieczne) powinny być częścią regularnych badań kontrolnych, aby wcześnie identyfikować i leczyć problemy. Jako poważny, ale możliwy do uniknięcia problem zdrowotny, otyłość powinna być traktowana poważnie i kontrolowana od dzieciństwa, aby wytyczyć zdrowszą drogę do dorosłości.

Należy pamiętać, że w przeciwieństwie do dorosłych, u których „zakres normy” zazwyczaj pozostaje względnie stały przez całe życie, u dzieci zachodzą szybkie zmiany, szczególnie w okresie dojrzewania i dojrzewania, dlatego „zakres normy”, z którym należy je porównywać, powinien być również dostosowany do wieku!

BMI

BMI jest prawdopodobnie najpopularniejszym narzędziem oceny otyłości. W przypadku dorosłych ma on swoje ograniczenia, głównie dlatego, że nie rozróżnia tkanki tłuszczowej od mięśniowej, co czyni go mniej przydatnym dla osób o dużej muskulaturze. Ponieważ jednak większość dzieci zazwyczaj nie ma zbyt dużej masy mięśniowej, wskaźnik ten jest nadal dość przydatny w ocenie otyłości, nawet jeśli nie jest tak odpowiedni dla dorosłych! Jak widać w Standardach Wzrostu Dzieci WHO przedstawionych powyżej, percentyle BMI (i wzrostu) dla dzieci w różnym wieku mogą się znacznie różnić.

Siatki centylowe są szczególnie ważne w przypadku śledzenia zmian; wynik mieszczący się w dolnych percentylach sam w sobie nie musi świadczyć o zaburzeniach wzrostu. (Podobnie wynik mieszczący się w górnych percentylach nie musi oznaczać otyłości). Niemniej jednak, jeśli wyniki dziecka były początkowo względnie normalne – na przykład mieściły się w 50. percentylu – i stopniowo wzrastają do 97. percentyla, jest to znak ostrzegawczy, na który należy zwrócić uwagę.

Skład ciała
Jak można się spodziewać, „normy” składu ciała ulegają znacznym wahaniom w okresie dzieciństwa (szczególnie w okresie dojrzewania), podobnie jak w przypadku masy ciała i wzrostu. Tabele percentylowe dotyczące tkanki tłuszczowej mogą się różnić w zależności od kraju i pochodzenia etnicznego, dlatego zaleca się zapoznanie się z tabelą referencyjną i porównanie wyników z najbardziej zbliżoną grupą, aby umieścić je w odpowiednim kontekście.

[Po lewej] McCarthy HD, Cole TJ, Fry T, Jebb SA, Prentice AM. Krzywe referencyjne tkanki tłuszczowej u dzieci. Int J Obes (Lond). 2006;30(4):598-602. doi:10.1038/sj.ijo.0803232
[Po prawej] Chiplonkar S, Kajale N, Ekbote V i in. Referencyjne krzywe centylowe dla procentowej zawartości tkanki tłuszczowej, masy beztłuszczowej, masy mięśniowej i masy kostnej mierzonej metodą impedancji bioelektrycznej u dzieci i młodzieży pochodzenia indyjskiego pochodzenia azjatyckiego. Indian Pediatr. 2017;54(12):1005-1011. doi:10.1007/s13312-017-1201-4

Jako przykład można podać dwa wykresy referencyjne z badań reprezentatywnych, które przedstawiono powyżej. Należy zauważyć, że percentyle tkanki tłuszczowej u dzieci rasy białej w Wielkiej Brytanii różnią się nieco od percentyli u dzieci indyjskich w Indiach.

Niektóre analizatory składu ciała, np. Charder MA601 i MA801, automatycznie uwzględniają wzrost, płeć, wiek, pochodzenie etniczne i inne czynniki dziecka podczas podawania prawidłowego zakresu, co ułatwia ocenę wyników, w tym masy mięśniowej, tkanki tłuszczowej, wody w organizmie i innych.


(zakres normy w Arkuszu wyników rozwoju dziecka będzie dostosowywany w zależności od różnych zmiennych)

Niezależnie od zastosowanej metody oceny, umieszczenie wyników w kontekście porównawczym jest niezbędne do oceny otyłości. Być może jeszcze ważniejsze jest pamiętanie, że sprawność fizyczna i zdrowie to proces trwający całe życie, a wyrobienie sobie zdrowych nawyków może być na początku szczególnie trudne. Dostarczając informacji w sposób ilościowy i obiektywny, ułatwiamy śledzenie postępów i pomagamy ludziom utrzymać motywację!