Definicja i diagnoza sarkopenii

Sarkopenia to narastający problem zdrowotny, szczególnie w krajach o nieproporcjonalnie starzejącym się społeczeństwie. Oczywiście, sarkopenia jest również możliwa u osób młodszych, choć rzadziej. Jest ona diagnozowana na podstawie kilku kryteriów, uwzględniających niską siłę mięśni, ich jakość i sprawność fizyczną. W ostatnich latach siła mięśni stała się lepszym wskaźnikiem niż masa ciała w przewidywaniu niekorzystnych skutków.

U większości ludzi masa mięśniowa rozwija się we wczesnym okresie życia, osiągając szczyt zarówno pod względem masy, jak i siły w wieku 20–30 lat, po czym wraz z wiekiem oba te parametry zaczynają maleć.

 

Obecnie istnieją dwie główne grupy, których standardy i protokoły diagnostyczne są powszechnie stosowane w przypadku sarkopenii – Europejska Grupa Robocza ds. Sarkopenii u Osób Starszych (EWGSOP) oraz Azjatycka Grupa Robocza ds. Sarkopenii (AWGS). Celem takich protokołów i procedur badawczych jest umożliwienie wczesnej identyfikacji osób zagrożonych sarkopenią i terminowej interwencji.

 

Ogólnie rzecz biorąc, oba protokoły diagnostyczne są w dużej mierze podobne i zaczynają się od podstawowych testów lub kwestionariuszy, które mają pomóc zidentyfikować osoby potencjalnie narażone na ryzyko sarkopenii, a bardziej zaawansowane testy należy wykonać w przypadku wystąpienia objawów ostrzegawczych.

 

	Pytanie	Wynik
Wytrzymałość	Jak duże trudności sprawia Ci podnoszenie i noszenie 10 funtów?	Brak: 0 Niektóre: 1 Dużo czy niemożność: 2
Pomoc w chodzeniu	Pomoc w chodzeniu: Jak duże trudności sprawia Ci przejście przez pokój?	Brak: 0 Niektóre: 1 Dużo, korzystam z pomocy lub nie mogę: 2
Wstać z krzesła	Jak duże trudności sprawia Ci przenoszenie się z krzesła lub łóżka?	Brak: 0 Niektóre: 1 Dużo lub niemożność bez pomocy: 2
Wchodzenie po schodach	Jak duże trudności sprawia Ci pokonanie 10 schodów?	Brak: 0 Niektóre: 1 Dużo czy niemożność: 2
Wodospady	Ile razy upadłeś w ciągu ostatniego roku?	Brak: 0 mniej niż 3 upadki: 1 4 lub więcej upadków: 2
Obwód łydki	Zmierz obwód odsłoniętej prawej łydki pacjenta, trzymając nogi w rozluźnionych pozycjach i stopy oddalone od siebie o 20 cm.	Mężczyzna: > 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10 Kobieta: > 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10

 

Jeśli wstępne wyniki badań przesiewowych wskazują na ryzyko, zaleca się dalsze badania siły mięśni, ich jakości i sprawności fizycznej, szczegółowo opisane poniżej. Należy pamiętać, że w Europie i Azji stosuje się różne definicje punktów odcięcia, uwzględniające różnice antropometryczne oraz kulturowe i związane ze stylem życia na poziomie populacji.

Definicje odcięcia

	EWGSOP	AWGS
	Kwestionariusz / Pomiar antropometryczny
Wstępne badanie przesiewowe	SARC-F	SARC-F ≧ 4 Lub SARC-CalF ≧ 11 Lub Obwód łydki (M: < 34 cm; K: < 33 cm)
	Niska siła mięśni
Siła chwytu	Samiec < 27 kg Samice < 16 kg	Samiec < 28 kg Samice < 18 kg
Stojak na krzesło	5 powtórzeń w > 15 s	5 powtórzeń w ≧ 12s
	Niska jakość mięśni
Wskaźnik mięśni szkieletowych kończyn (ASM/height2)	Samce < 7,0 kg/m2 Samice < 5,5 kg/m2	Samce < 7,0 kg/m2 Samice < 5,7 kg/m2
	Niska sprawność fizyczna
Prędkość chodu	< 0,8 metra/s (4 metry)	< 1,0 metrów/s (6 metrów)
Akumulator o krótkiej wydajności fizycznej (SPPB)	≦ 8 punktów	≦ 9 punktów
Test czasowy (TUG)	≧ 20 sekund
400-metrowy spacer	Nie można ukończyć lub ≧ 6 minut

 

W zaktualizowanych wersjach sarkopenii pacjenci są zazwyczaj klasyfikowani według różnych poziomów.

	Siła mięśni	Masa mięśniowa	Wydajność fizyczna
Brak sarkopenii	Normalna	Normalna	Normalna
Prawdopodobna sarkopenia	Niski	Normalna	Normalna
Sarkopenia	Niski	Niski	Normalna
Ciężka sarkopenia	Niski	Niski	Niski

Podsumowując, zalecaną metodą wykrywania i diagnozowania sarkopenii jest skuteczne rozpoznanie, ocena i potwierdzenie choroby.

 

 

 

Jak widać z zalecanych algorytmów oceny i diagnozy, oprócz obwodów i testów sprawności fizycznej w pozycji siedzącej/stojącej/chodzącej, kluczowymi metodami są pomiary siły uścisku dłoni i mięśni.

 

Wykorzystując certyfikowane i profesjonalnie skalibrowane dynamometry do pomiaru siły chwytu, takie jakCharder MG4800Pomagają zapewnić dokładność wyników pomiarów. Dla większej wygody modele z automatyczną transmisją bezprzewodową oszczędzają czas i zmniejszają liczbę błędów, usprawniając proces pomiaru.

 

Podobnie, ocenę ilości/jakości mięśni można przeprowadzić przy użyciuAnalizatory składu ciała BIAjak CharderMA601IMA801Ponieważ ocena mięśni może się znacznie różnić w zależności od marki urządzenia, ważne jest, aby wybrać certyfikowane urządzenie poparte odpowiednimi badaniami i walidacją, a także upewnić się, że postępujesz zgodnie z zalecanym protokołem pomiaru BIA, np. mierząc o stałej porze dnia na czczo.