Definire e diagnosticare la sarcopenia

La sarcopenia è un problema di salute crescente, in particolare nei paesi con popolazioni sproporzionatamente anziane. La sarcopenia è ovviamente possibile anche in persone più giovani, sebbene meno comunemente. Viene identificata da diversi criteri, tenendo conto della bassa forza muscolare, della qualità e delle prestazioni fisiche. Negli ultimi anni, la forza muscolare è emersa come un indicatore migliore rispetto alla massa nel prevedere esiti avversi.

Per la maggior parte delle persone, la massa muscolare si sviluppa durante la prima età, raggiungendo un picco sia in massa che in forza tra i 20 e i 30 anni, dopodiché entrambe tendono a diminuire con l'età.

 

Attualmente esistono due gruppi principali i cui standard e protocolli diagnostici sono comunemente adottati per la sarcopenia: l'European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) e l'Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS). Lo scopo di tali protocolli e procedure di test è quello di consentire l'identificazione precoce delle persone a rischio di sarcopenia e consentire un intervento tempestivo.

 

Nel complesso, entrambi i protocolli diagnostici sono in gran parte simili, a partire da test di base o questionari per aiutare a identificare le persone che potrebbero potenzialmente essere a rischio di sarcopenia, con test più avanzati da seguire se ci sono segnali di pericolo.

 

	Domanda	Punteggio
Forza	Quanta difficoltà hai a sollevare e trasportare 10 libbre (circa 4,5 kg)?	Nessuna: 0 Un po': 1 Molta o incapace: 2
Assistenza nella deambulazione	Assistenza nella deambulazione: Quanta difficoltà hai a camminare attraverso una stanza?	Nessuna: 0 Un po': 1 Molta, uso ausili, o incapace: 2
Alzarsi da una sedia	Quanta difficoltà hai a trasferirti da una sedia o dal letto?	Nessuna: 0 Un po': 1 Molta o incapace senza aiuto: 2
Salire le scale	Quanta difficoltà hai a salire una rampa di 10 scale?	Nessuna: 0 Un po': 1 Molta o incapace: 2
Cadute	Quante volte sei caduto nell'ultimo anno?	Nessuna: 0 Meno di 3 cadute: 1 4 o più cadute: 2
Circonferenza del polpaccio	Misurare la circonferenza del polpaccio destro esposto del paziente con le gambe rilassate e i piedi a 20 cm di distanza l'uno dall'altro	Uomini: > 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10 Donne: > 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10

 

Se i risultati dello screening preliminare indicano che il soggetto potrebbe essere a rischio, si raccomandano ulteriori test per la forza muscolare, la qualità muscolare e le prestazioni fisiche, dettagliati di seguito. Si noti che vengono utilizzate diverse definizioni di cut-off tra Europa e Asia, tenendo conto delle differenze antropometriche e culturali o legate allo stile di vita a livello di popolazione.

Definizioni dei cut-off

	EWGSOP	AWGS
	Questionario / Misurazione antropometrica
Screening preliminare	SARC-F	SARC-F ≧ 4 O SARC-CalF ≧ 11 o Circonferenza del polpaccio (Uomini: < 34 cm; Donne: < 33 cm)
	Bassa forza muscolare
Forza di presa	Uomini < 27 kg Donne < 16 kg	Uomini < 28 kg Donne < 18 kg
Chair stand (alzarsi dalla sedia)	5 ripetizioni in > 15s	5 ripetizioni in ≧ 12s
	Bassa qualità muscolare
Indice di massa muscolare scheletrica appendicolare (ASM/altezza2)	Uomini < 7.0 kg/m2 Donne < 5.5 kg/m2	Uomini < 7.0 kg/m2 Donne < 5.7 kg/m2
	Basse prestazioni fisiche
Velocità di deambulazione	< 0.8 metri/s (4 metri)	< 1.0 metri/s (6 metri)
Short Physical Performance Battery (SPPB)	≦ 8 punti	≦ 9 punti
Timed-up-and-go-test (TUG)	≧ 20 secondi
Camminata di 400 metri	Incapace di completare o ≧ 6 minuti

 

Le versioni aggiornate della sarcopenia tipicamente categorizzano i soggetti in diversi livelli.

	Forza muscolare	Massa muscolare	Performance fisica
Nessuna sarcopenia	Normale	Normale	Normale
Sarcopenia probabile	Bassa	Normale	Normale
Sarcopenia	Bassa	Bassa	Normale
Sarcopenia grave	Bassa	Bassa	Bassa

Per riassumere il metodo raccomandato per rilevare e diagnosticare la sarcopenia, il processo consiste effettivamente nell'identificare, valutare e confermare.

 

 

 

Come si può vedere negli algoritmi di valutazione e diagnosi raccomandati, le misurazioni della forza di presa e della muscolatura sono metodi chiave utilizzati, oltre ai test di circonferenza e ai test fisici di seduta/in piedi/camminata.

 

L'utilizzo di dinamometri per la forza di presa certificati e professionalmente calibrati come il Charder MG4800 aiuta a garantire che i risultati delle misurazioni siano accurati. Per una maggiore comodità, i modelli con trasmissione wireless automatica aiutano a risparmiare tempo e a ridurre il tasso di errore, semplificando il processo di misurazione.

 

Allo stesso modo, la valutazione della quantità/qualità muscolare può essere eseguita utilizzando Analizzatori di Composizione Corporea BIA come i Charder MA601 e MA801. Poiché le valutazioni muscolari possono variare significativamente tra le diverse marche, è importante scegliere un dispositivo certificato con sufficienti ricerche e convalide a supporto, e assicurarsi anche di seguire il protocollo di misurazione BIA raccomandato, come misurare in un momento costante della giornata a stomaco vuoto.