新版亚洲肌少症共识 AWGS 2025 - 简化肌少症评估

随着亚洲各国老年人口扩大，肌少症的筛检和预防变得越来越重要。亚洲肌少症工作小组 (The Asian Working Group for Sarcopenia / AWGS) 公布了最新诊断共识，将肌少症筛检年龄从原本的65岁提前至50岁，也简化了诊断流程，让受测者更早察觉有相关风险。

 

从过往注重老年族群的诊断，调整至中年就开始关注肌肉健康，是预防医学重要的调整。有效运用体组成分析仪以及握力计等工具能协助医师精准诊断，提供运动和营养相关建议。

 

肌少症定义为“渐进性、与年龄相关的骨骼肌质量和功能持续丧失的疾病”，与多种健康风险相关，例如跌倒风险、功能性障碍、住院率提升等。

 

简单来说，诊断肌少症需同时符合低肌肉量 AND 低肌力两大条件即可。

 

和2019年的版本不同的是不再需要透过活动能力作为评估标准 (例如行走速度过慢，从椅子起身的速度过慢...)。活动能力开始出问题才开始改善可能都太晚了，因此新版标准将活动能力不佳视为肌肉不良的结果，而非前兆。

 

65岁才开始增肌，难度相当高。因此新版共识从50岁开始列出风险指标，帮助有风险的受测者开始加强肌肉锻炼、补足营养。避免肌少症需要运动、营养双管齐下。肌力好坏，不只影响行动力，同时也和代谢、心血管、胰岛素分泌等息息相关。

 

测量		风险标准
		50-64岁		≧ 65 岁
		男性	女性	男性	女性
肌肉力气
握力 (kg)		<34.0 kg	<20.0 kg	<28.0 kg	<18.0 kg
肌肉量
双能X-光 (DXA)	肢段肌肉量/身高2 (ASMI)	<7.2	<5.5	<7.0	<5.4
生物阻抗分析 (BIA)	肢段肌肉量/身高2 (ASMI)	<7.6	<5.7	<7.0	<5.7
双能X-光 (DXA)	肢段肌肉量/BMI	<0.80	<0.55	<0.73	<0.52
生物阻抗分析 (BIA)	肢段肌肉量/BMI	<0.90	<0.63	<0.83	<0.57
活动能力 (肌力不足的结果)
5次坐站 (秒)		≧10.0	≧10.0	≧12.0	≧12.0
6公尺步行速度 (公尺/秒)		<1.2	<1.2	<1.0	<1.0

 

若受测者的结果低于以上标准，或罹患糖尿病、肾脏衰竭等慢性病，应判定为“有风险”、尽早开始进行预防行为。有风险的中年老年族群，建议固定从事各型运动 (例如阻抗型重训、有氧运动等)，增加肌力和肌肉量。营养方面，需要每天摄取足够的蛋白质、Omega-3、益生菌等补充品，给予肌肉足够的成长养分。

 

生物阻抗分析 (Bioelectrical Impedance Analysis  / BIA) 在AWGS列为骨骼肌肉的测量方法之一。相较于双能X光 (Dual-Energy X-ray Absorptiometry / DXA)，BIA更快速安全，对诊所、运动中心等场所特别适合。

 

AWGS 2025 制定了两种评估肌肉量的标准:

 

ASMI用身高标准化骨骼肌肉量 (结果过低则表示有肌少症风险)，此结果在体组成报表上可直接检视:

 

ASM/BMI 用BMI标准化骨骼肌肉量，和ASMI用途一样都是评估肌少症风险。两者差异是ASM/BMI除了身高之外，同时也会考量受测者的整体体重。(体组成报表提供了四肢肌肉量和BMI两种分开项目)

 

启德的人体组成分析仪能依照肌肉量、细胞健康程度等参数推算双手握力。这个功能对于平时没有提供肌力检测服务的诊所特别方便，可透过推算握力的变化，评估是否有必要用实体握力计进行机能测试。

 

体组成分析仪的推算握力应作为警讯使用，而完成诊断应当使用实际握力计。市面上多数的握力计采取固定握把设计 (例如启德诊断型握力计)，不过也可运用有弹簧的设计 (例如启德复健型握力计)，透过更接近实际动作的方式进行测量，两种都是不错的选择。

AWGS 2025更新清楚表示: 锻炼肌肉要从今天开始，不能等到明天。运用人体组成分析仪评估肌肉量和推算握力，以及握力计评估握力，可协助专业人员理解受测者的肌肉现况，提升晚年的生活品质。