Forbindelsen mellem fedme hos børn og voksne

IfølgeVerdenssundhedsorganisationens (WHO) estimater i 2016Mere end 650 millioner voksne verden over var overvægtige - eller 13 % af verdens voksne befolkning (11 % af mændene og 15 % af kvinderne). Forekomsten af fedme blev næsten tredoblet mellem 1975 og 2016! Overvægt og fedme, der engang blev betragtet som et sundhedsproblem, der primært ramte højindkomstlande, er også stigende i lav- og mellemindkomstlande.

Det er værd at bemærke, at mens lige under 1% af børn i alderen 5-19 år var overvægtige i 1975, var dette i 2016 steget til 6% hos piger og 8% hos drenge (124 millioner). Der er betydelige faktorer, der har bidraget til denne stigning i børnefedme verden over, herunder øget markedsføring af usunde snacks og forarbejdede fødevarer, mindre fysisk aktivitet, digital underholdning og øget urbanisering.

Videnskabelige modeller har forudsagt, at grundlaget for kost og ernæring i voksenalderen ofte etableres i barndommen, og at overvægtige børn også er mere tilbøjelige til at forblive overvægtige i voksenalderen. Derfor bør regelmæssige vægtkontroller (og scanninger af kropssammensætning, når det er relevant) være en del af de regelmæssige sundhedstjek for at identificere og behandle problemer tidligt. Som et alvorligt, men forebyggeligt sundhedsproblem, bør fedme tages alvorligt og kontrolleres fra barndommen for at etablere en sundere vej til voksenlivet.

Bemærk, at i modsætning til for voksne, hvor "normalområdet" har tendens til at forblive relativt konstant gennem hele livet, ændrer børn sig hurtigt gennem ungdomsårene og især puberteten, og derfor bør det "normalområde", de bør sammenlignes med, også aldersjusteres!

BMI

BMI er uden tvivl det mest almindelige værktøj til vurdering af fedme. Når det bruges af voksne, har det sine begrænsninger, primært fordi det ikke skelner mellem fedt og muskler, hvilket gør det mindre nyttigt for meget muskuløse personer. Men da de fleste børn ikke har en særlig høj mængde muskelmasse, er det generelt stadig rimeligt nyttigt til vurdering af fedme, selvom det ikke er et lige så velegnet værktøj for voksne! Som det kan ses i WHO's børnevækststandarder vist ovenfor som reference, kan BMI (og højde) percentiler for børn i forskellige aldre variere betydeligt.

Vækstkurver er særligt vigtige til at spore ændringer; et resultat i de lavere percentiler er ikke i sig selv nødvendigvis et tegn på en vækstforstyrrelse. (På samme måde er et resultat i de højere percentiler ikke nødvendigvis et tegn på fedme). Når det er sagt, er det et advarselstegn at være opmærksom på, hvis et barns resultater oprindeligt var relativt normale - f.eks. i den 50. percentil - og gradvist stiger til den 97. percentil.

Kropskomposition
Som man kunne forvente, varierer "normalområdet" for kropssammensætning betydeligt gennem barndommen (især i puberteten), ligesom det gør for vægt og højde. Percentildiagrammer for kropsfedt kan især variere for børn fra forskellige lande og etniciteter, og det anbefales at konsultere et referencediagram og sammenligne resultaterne med den mest lignende gruppe for at sætte resultaterne i kontekst.

[Venstre] McCarthy HD, Cole TJ, Fry T, Jebb SA, Prentice AM. Referencekurver for kropsfedt hos børn. Int J Obes (Lond). 2006;30(4):598-602. doi:10.1038/sj.ijo.0803232
[Højre] Chiplonkar S, Kajale N, Ekbote V m.fl. Referencepercentilkurver for kropsfedtprocent, fedtfri masse, muskelmasse og knoglemasse målt ved bioelektrisk impedans hos asiatisk-indiske børn og unge. Indian Pediatr. 2017;54(12):1005-1011. doi:10.1007/s13312-017-1201-4

Som et eksempel kan to referencediagrammer fra repræsentativ forskning ses ovenfor. Bemærk, at kropsfedtpercentilerne for kaukasiske børn i Storbritannien er noget anderledes end for indiske børn i Indien.

Nogle kropskompositionsanalysatorer som Charder MA601 og MA801 tager automatisk barnets højde, køn, alder, etnicitet og andre faktorer i betragtning, når de angiver normalområdet, hvilket gør det lettere at evaluere resultater, herunder muskler, fedt, kropsvæske og mere.


(normalområdet på barnets vækstresultatark vil justeres i henhold til forskellige variabler)

Uanset hvilken vurderingsmetode der anvendes, er det nødvendigt at placere resultaterne i en sammenlignende kontekst for at evaluere fedme. Måske er det endnu vigtigere at huske, at fitness og sundhed er en livslang rejse, og at det kan være særligt vanskeligt at etablere sunde vaner i starten. Ved at give information på en kvantitativ og objektiv måde gør dette det lettere at spore fremskridt og hjælpe folk med at forblive motiverede!