AWGS 2025 Konsensusopdatering - Forenkling af muskelvurdering til diagnose af sarkopeni

Efterhånden som den ældre befolkning vokser, er behovet for tidlig opdagelse og intervention for at afværge sarkopeni vigtigere end nogensinde. Den asiatiske arbejdsgruppe for sarkopeni (AWGS) har været en autoritativ kilde til at definere og diagnosticere sarkopeni, og deres konsensusopdatering fra 2025 har revideret den diagnostiske procedure for at gøre den mere strømlinet og lettere at bruge med vægt på tidlig opdagelse.

 

Hvor fokus tidligere primært var på at diagnosticere sarkopeni hos ældre voksne, er skiftet nu at fremme livslang muskelsundhed, startende i middelalderen. Behovet for omfattende at evaluere både muskelmasse og styrke er større end nogensinde, og i denne artikel vil vi opsummere hovedpunkterne i AWGS 2025, og hvordan værktøjer som Charder Body Composition Analyzers og Grip Strength Dynamometers kan hjælpe fagfolk med at fuldføre diagnosen ved hjælp af de nye standarder.

 

Sarkopeni defineres som "aldersrelateret tab af muskelmasse og -funktion" og er forbundet med alvorlige sundhedsrisici som fald, funktionel invaliditet og kroniske sygdomme. AWGS-opdateringen anbefaler to vigtige ændringer i, hvordan sarkopeni bør diagnosticeres:

 

For at blive diagnosticeret med sarkopeni skal forsøgspersonen nu blot demonstrere:

 

(1) Lav muskelmasse (mængden af muskelmasse) og (2) Lav muskelstyrke (muskelkvalitet)

 

Sammenlignet med 2019-versionen mangler der især målinger af fysisk præstation, såsom hvor hurtigt du går, eller hvor hurtigt du kan rejse dig fra en stol. Disse betragtes nu som et resultat af dårlig muskelsundhed, ikke som et udgangspunkt for diagnose, fordi det, når sådanne målinger af fysisk præstation påvirkes, kan være for sent. Det nye fokus er på at opdage lav masse og styrke tidligere, før de udvikler sig til større mobilitetsproblemer.

 

AWGS har nu defineret specifikke grænseværdier for midaldrende voksne (50-64 år). Denne formelle inkludering betyder, at læger nu kan identificere og gribe ind i en persons 50'ere og tidlige 60'ere, hvilket giver dem et afgørende forspring i forebyggelsen af muskel- og styrketab, i overensstemmelse med forståelsen af, at muskler ikke blot er væv til bevægelse, men som et vitalt organ, der spiller en afgørende rolle i den generelle sunde aldring, understøtter bedre stofskifte, stærkere knogler og endda kognitiv velvære, når de interagerer med andre organer.

 

Da den nye diagnose afhænger af muskelmasse og muskelstyrke, er objektiv måling ved hjælp af certificerede apparater nu vigtigere end nogensinde!

 

Måling		Grænseværdier
	Justering	Alder 50-64 år		Alder ≧ 65 år
Muskelstyrke
Håndgreb (kg)		<34,0 kg	<20,0 kg	<28,0 kg	<18,0 kg
Muskelmasse
DXA	ASM/højde2(ASMI)	<7,2	<5,5	<7,0	<5,4
BIA	ASM/højde2(ASMI)	<7,6	<5,7	<7,0	<5,7
DXA	ASM/BMI	<0,80	<0,55	<0,73	<0,52
BIA	ASM/BMI	<0,90	<0,63	<0,83	<0,57
Fysisk præstation (resultat)
Fem gange stolestandtest (sekunder)		≧10,0	≧10,0	≧12,0	≧12,0
Ganghastighed, 6-meter gangtest (ms)		<1,2	<1,2	<1,0	<1,0

 

Hvis en forsøgspersons målinger falder under disse tærskler, eller hvis de har præeksisterende tilstande som diabetes eller kronisk nyresygdom, bør de betragtes som "i risikozonen" og straks påbegynde en intervention for at håndtere sarkopeni.

 

Den gode nyhed er, at muskelsundhed er meget modificerbar. Konsensus understreger multimodale interventioner som den bedste vej frem, hvor man kombinerer styrketræning via modstandsøvelser og tilstrækkeligt proteinindtag og ernæringstilskud (som essentielle aminosyrer) for at understøtte muskelvedligeholdelse og -vækst.

 

Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) er et anerkendt værktøj til måling af skeletmuskulatur (som er nødvendigt for at udlede arm- og benmuskulatur - appendikulær skeletmuskulatur - som bruges i diagnosen). Sammenlignet med DXA er BIA hurtigere og sikrere, hvilket gør BIA-enheder som Charder Body Composition Analyzers til en praktisk mulighed til brug i klinikker, sundhedsprogrammer og generel fitnessevaluering.

 

AWGS 2025 indeholder to standarder for evaluering af skeletmuskulatur:

 

ASMI normaliserer muskelmasse med højden og giver dermed en standardiseret måleenhed til evaluering af risikoen for sarkopeni. Dette resultat kan findes direkte på resultatarket:

 

ASM/BIA normaliserer muskelmasse med BMI, hvilket tjener et lignende formål som ASMI til evaluering af risiko for sarkopeni. Udover højden tages der dog også højde for forsøgspersonens samlede vægt. Både ASM og BMI kan findes på resultatarket.

 

Charder professionelle kropskompositionsanalysatorer tilbyder en unik funktion til estimering af gribestyrke. Dette er især nyttigt for klinikker, der muligvis ikke regelmæssigt inkluderer måling af gribestyrke som en del af deres service. Hvis den estimerede gribestyrke falder kontinuerligt, er det et vigtigt advarselstegn at få foretaget en funktionstest ved hjælp af et dynamometer.

 

Til fysisk måling af grebstyrke bør der anvendes et dynamometer. De fleste dynamometre på markedet bruger et fast greb for enkelhedens skyld (f.eks. den diagnostiske variant af Charder MG4800), selvom versioner med komprimerbare fjedergreb (f.eks. rehabiliteringsvarianten af Charder MG4800) giver et bevægelsesmønster, der mere ligner den faktiske grebbevægelse; begge typer er gode muligheder.

 

AWGS 2025-opdateringen er et klart mandat: start med at måle muskelsundhed nu. Ved at spore muskelmasse og estimeret muskelstyrke med enCharder kropskompositionsanalysatorog bekræfter den faktiske styrke med enCharder Grip Strength Dynamometer, forsøgspersoner og praktikere får de kritiske data, der er nødvendige for at forhindre tilbagegang og bygge et fundament for et sundt og funktionelt liv.