Definizione e diagnosi della sarcopenia

La sarcopenia è un problema di salute in crescita, soprattutto nei paesi con una popolazione che invecchia in modo sproporzionato. La sarcopenia è ovviamente possibile anche nei giovani, sebbene meno frequentemente. Viene identificata in base a diversi criteri, che tengono conto della bassa forza muscolare, della qualità muscolare e delle prestazioni fisiche. Negli ultimi anni, la forza muscolare si è affermata come un indicatore più affidabile della massa muscolare nella previsione di esiti negativi.

Nella maggior parte delle persone, la massa muscolare si sviluppa durante la prima parte della vita, raggiungendo il picco sia in termini di massa che di forza tra i 20 e i 30 anni, dopodiché entrambe tendono a diminuire con l'età.

 

Attualmente esistono due gruppi principali i cui standard e protocolli diagnostici sono comunemente adottati per la sarcopenia: l'European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) e l'Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS). Lo scopo di tali protocolli e procedure di test è quello di consentire l'identificazione precoce delle persone a rischio di sarcopenia e permettere un intervento tempestivo.

 

Nel complesso, entrambi i protocolli diagnostici sono in gran parte simili, iniziando con test o questionari di base per aiutare a identificare le persone che potrebbero essere potenzialmente a rischio di sarcopenia, con test più avanzati da eseguire in presenza di segnali di allarme.

 

	Domanda	Punto
Forza	Quanta difficoltà incontri nel sollevare e trasportare 10 libbre?	Nessuno: 0 Alcuni: 1 Molto o incapace: 2
Assistenza nella deambulazione	Assistenza nella deambulazione: quanta difficoltà incontra nell'attraversare una stanza?	Nessuno: 0 Alcuni: 1 Molti, usano ausili o non sono in grado: 2
Alzati dalla sedia	Quanta difficoltà incontra nel trasferirsi da una sedia o da un letto?	Nessuno: 0 Alcuni: 1 Molto o incapace senza aiuto: 2
Salire le scale	Quanta difficoltà incontri a salire una rampa di 10 gradini?	Nessuno: 0 Alcuni: 1 Molto o incapace: 2
Cascate	Quante volte sei caduto nell'ultimo anno?	Nessuno: 0 meno di 3 cadute: 1 4 o più cadute: 2
circonferenza del polpaccio	Misurare la circonferenza del polpaccio destro del paziente, con le gambe rilassate e i piedi distanziati di 20 cm l'uno dall'altro.	Maschio: > 34 cm: 0; ≤ 34 cm: 10 Femmina: > 33 cm: 0; ≤ 33 cm: 10

 

Se i risultati dello screening preliminare indicano che il soggetto potrebbe essere a rischio, si raccomandano ulteriori test per la forza muscolare, la qualità muscolare e la prestazione fisica, descritti in dettaglio di seguito. Si noti che tra Europa e Asia vengono utilizzate definizioni di soglia diverse, tenendo conto delle differenze antropometriche e culturali o legate allo stile di vita a livello di popolazione.

Definizioni di soglia

	EWGSOP	AWGS
	Questionario / Misurazione antropometrica
Screening preliminare	SARC-F	SARC-F ≧ 4 O SARC-CalF ≧ 11 O Circonferenza del polpaccio (Uomini: < 34 cm; Donne: < 33 cm)
	Bassa forza muscolare
Forza di presa	Maschio < 27 kg Femmina < 16 kg	Maschio < 28 kg Femmina < 18 kg
supporto per sedia	5 ripetizioni in > 15 secondi	5 ripetizioni in ≥ 12 secondi
	Bassa qualità muscolare
Indice di massa muscolare scheletrica appendicolare (ASM/altezza²)	Maschio < 7,0 kg/m2 Donna < 5,5 kg/m2	Maschio < 7,0 kg/m2 Femmina < 5,7 kg/m2
	Scarsa prestazione fisica
velocità dell'andatura	< 0,8 metri/s (4 metri)	< 1,0 metri/s (6 metri)
Batteria a breve durata per le prestazioni fisiche (SPPB)	≤ 8 punti	≦ 9 punti
Test a tempo (TUG)	≥ 20 secondi
400 metri a piedi	Impossibile completare o ≥ 6 minuti

 

Le versioni aggiornate della sarcopenia in genere classificano i soggetti in diversi livelli.

	forza muscolare	massa muscolare	prestazione fisica
Nessuna sarcopenia	Normale	Normale	Normale
Probabile sarcopenia	Basso	Normale	Normale
Sarcopenia	Basso	Basso	Normale
Sarcopenia grave	Basso	Basso	Basso

Per riassumere il metodo raccomandato per individuare e diagnosticare la sarcopenia, il processo consiste essenzialmente nell'identificare, valutare e confermare.

 

 

 

Come si evince dagli algoritmi di valutazione e diagnosi raccomandati, le misurazioni della forza di presa e della massa muscolare sono metodi chiave utilizzati, oltre alla misurazione della circonferenza e ai test fisici di seduta, in piedi e di deambulazione.

 

Utilizzando dinamometri per la forza di presa certificati e calibrati professionalmente come ilCharder MG4800Contribuiscono a garantire risultati di misurazione accurati. Per una maggiore praticità, i modelli con trasmissione wireless automatica aiutano a risparmiare tempo e a ridurre il tasso di errore, semplificando il processo di misurazione.

 

Allo stesso modo, la valutazione della quantità/qualità muscolare può essere effettuata utilizzandoAnalizzatori di composizione corporea BIAcome il CharderMA601EMA801Poiché le valutazioni muscolari possono variare significativamente tra le diverse marche, è importante scegliere un dispositivo certificato con sufficienti ricerche e validazioni a supporto, e assicurarsi inoltre di seguire il protocollo di misurazione BIA raccomandato, come ad esempio effettuare la misurazione sempre alla stessa ora del giorno e a stomaco vuoto.